２０１０年医療の新常識

今日は日刊ゲンダイの記事（→【すこやか生活術】）から引用します。

＊大マスコミ紙の健康記事なんかより、はるかに具体的で、分かりやすい（医家向けですが）最新情報が掲載されています。

＊ご覧の皆さんにはやや難しいかもしれませんが、良くまとめられていますので、そのまま転載しておきましょう。

＊糖尿病、高血圧、高コレステロール血症などの慢性疾患治療中の患者さんは、是非ご参考にして下さい。

＊当院ではすでにこれらの知見に基づいた治療を行なっています。

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2010年1月5日 掲載
ここまでは知っておきたい　２０１０年医療の新常識

あなたが信じている常識は大丈夫か？

医療は日進月歩。いま、あなたが信じている医療についての常識は、２０１０年には非常識になってしまうかもしれない。そこで、サラリーマンの病気に詳しい「弘邦医院」（東京・葛西）の林督元院長に、最新の医療の常識を聞いた。

●糖尿病
「画期的な糖尿病新薬が出てきて、薬は手間ひまかかって厄介というイメージが消えるかもしれません。消化管から分泌され、膵（すい）β細胞のインスリン分泌を促進するインクレチン関連薬がそれです。これまでの糖尿病薬の課題だった血糖コントロール不良、低血糖、体重増、膵β細胞機能低下に、有益な作用をもたらすと期待されています。
日本では昨年暮れにＤＰＰ―４と呼ばれる飲み薬の処方が始まりました。欧米では、近く日本でも認可されるといわれるＧＬＰ―１という注射薬も発売され、悪玉コレステロールを減らして善玉コレステロールを増加、膵β細胞機能の向上、神経細胞保護といった効果も期待されているのです」
ちなみに欧米では週１回でＯＫのＧＬＰ―１も開発中だ。

●高血圧
まったく新しい高血圧の薬として脚光を浴びているのが、直接的レニン阻害薬だ。
「レニンは腎臓で作られる酵素で、高血圧と臓器障害を引き起こします。これを直接阻害する薬が、日本で昨年７月に承認されました。１日１回投与で２４時間以上効果が続くとされます。利尿剤、カルシウム拮抗剤、ＡＲＢといった従来の高血圧の薬との併用で、降圧効果はさらに良くなる。糖尿病性腎症にも良い効果があると期待されています」
血圧の薬は、量でなく複数の薬の組み合わせがますます重要になってくる。

●脂質異常症
日本動脈硬化学会は０７年のガイドラインで悪玉（ＬＤＬ）コレステロール１４０ｍｇ／ｄｌ以上、善玉（ＨＤＬ）コレステロール４０ｍｇ／ｄｌ未満を脂質異常症の危険因子とした。しかし、ＬＤＬが１４０未満でも急性心筋梗塞で倒れる人が多く、ＨＤＬが高くても問題が起きることがわかった。
「そこで注目されているのが、ＬＤＬをＨＤＬで割ったＨＬ比です。これまでの研究でＨＬ比が１．５を超えると、ＬＤＬが１００を切っても心筋梗塞を起こす可能性が高いことが証明されています」

●脳梗塞
後遺症が少なく治療効果が大きいとされる血栓溶解療法（ｔ―ＰＡ）。「発症３時間以内の投与」という条件が壁になり、受けられる患者は限られていたが、最近変わってきている。
「発症３時間以内の投与と３～５時間後の投与を比較して“効果・後遺症に差はない”と考える先生方が増えています。早期リハビリが常識になりつつあることから、脳梗塞で倒れても軽度の後遺症で済むケースが増えています」

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余談になりますが、現在この国では３人に一人が癌で死亡しています。十数年後には癌による死亡は２人に一人の割合に跳ね上がると言われています。何かヘンだなっとお感じの方は、お早めに受診し、必要な検査をお受けになることをお勧めします。