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■院長の役に立つ話  〜気管支喘息とCOPD〜 一覧へ戻る
今回のテーマは気管支喘息と慢性閉塞性肺疾患(COPD)。このふたつの病気はとてもよく似た発症機序を有していて、近年増加傾向にある。気管支喘息は症状がなくても進行するため、小児領域では大変大きな問題となる。一方、慢性 肺気腫を代表とするCOPDに関しては喫煙者に多く見られるため、タバコとの関連が考えられている。いずれの疾患も肺組織が破壊される進行性の疾患であるため、なるべく早期に原因を取り除いて治療を開始した方が良い。
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You’ve been diagnosed with lung disease.

You’re not alone.

Today there are millions of people just like you, learning to control the symptoms of Asthma and COPD.

More is known about these diseases than ever before.

Therefore, more can be done to help you manage your symptoms and live a further life.

Asthma affects more than one hundred fifty million people in the world.

And COPD which your doctor may refer to you as Chronic Obstructive Pulmonary Disease is the fourth most common serious illness to affect people living in the United States.

Take a moment to learn about Asthma and COPD and what you and your doctor can do to control them.

Great strides have been made in understanding Asthma.

The medical field now agrees that Asthma is a disorder characterized by twitchy airways known as hyper-reactivity and inflammation in the lungs.

There are different types of drugs used to treat these two characteristics of the disease.

By focusing on the underline inflammation, you can better control the symptom to reduce the occurrence of Asthma attacks.

Inflammation is a response that normally occurs when your body needs to fight a disease or a disturbance to its natural balance.

Asthma, allergies, cold, stress or exercise can all cause inflammation.

Inflammation can also be the result when you breathe in cigarette smoke or have a viral infection.

You probably know the feeling of an Asthma attack.

The tightness in the chest, the feeling that you can’t breathe or perhaps even wheeze when you breathe.

But do you know what’s actually happening inside your lungs?

In people with Asthma, the inflammatory response is exaggerated and many different kinds of cells are involved.

These cells go through a complex set of activities to release chemicals.

The chemicals are what causes the symptoms of an asthma attack.

If this happens on a regular basis, your lungs may be damaged.

Although you may always have Asthma, there are treatments that can minimize and control the occurrence and alleviate the symptoms of an Asthma attack.

In fact, the inflammatory cells and chemicals in your lungs can be controlled when you use an inhaled corticosteroids, ICS, the most common treatment for Asthma.

This medication is usually delivered to the cells in your lungs through an inhaler.

Let’s have a closer look at how an ICS works.

When you are having an Asthma attack, chemicals released from an inflammatory cells in your lungs cause access fluid to leak from blood vessels in the lungs, tightening of the muscles surrounding the airways, and an over production of mucus.

When you inhale the ICS, the drug travels through the airways and is recognized by the inflammatory cells in your lungs.

When the drug interacts with the cells, the cells stop their production of the active chemicals causing inflammation.

Thus, the ICS is able to reduce the occurrence of Asthma attacks by stopping the inflammatory process, resulting in a decrease in the fluid and mucus buildup in the lungs and better control of your Asthma.

Even though ICSes are an effective maintenance treatment for Asthma, as with all drugs including placebo, there may be side effects associated with your medication.

Please talk to your doctor about these and other potential side effects.

You may also use a bronchodilator to relieve symptoms during an Asthma attack.

These drugs are known as rescue drugs as they begin to work immediately.

Bronchodilators work by relaxing the muscles around the airways resulting in an increase in airflow.

Beta agonists and Anticholinergics are two commonly used bronchodilators.

Usually the medicine is delivered into the lungs though an inhaler but can also be prescribed as peels or liquid or given as an injection.

There are side effects associated with bronchodilators.

Please talk to your doctor about these and other potential side effects.

Another class of medication called leukotriene receptor antagonists, LTRAs can also be prescribed.

These drugs work against inflammation by only acting on a certain group of cells that contribute to congestion, mucus, and construction of the airways.

Some side effects are also associated with LTRAs.

Please talk to your doctor about these and other potential side effects.

Another respiratory disease resulting from an overactive inflammatory response is Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD.

COPD is a broad term used to describe a certain kind of blockage of air in the lungs.

COPD is often progressive, meaning it can’t get worse over time.

An individual with COPD experiences shortness of breath, a chronic cough, and limited pulmonary function, making daily activities such as walking or doing household chores difficult.

COPD may mean you may have chronic bronchitis or emphysema.

Chronic bronchitis is a long lasting series of infections caused by bacteria in your airways.

The mucus created over time due to infection can make it hard to breathe as well as damage your lungs.

Emphysema is lung damage caused by weakening or breaking of air sacs in the lung.

As with Asthma, inflammation is a key component of COPD.

Let’s take a closer look at COPD.

Long term exposure to an irritant such as cigarette smoke may activate inflammatory cells, some of which are not involved in Asthma.

These cells cause other cells to release chemicals that create mucus and break down lung tissue.

Over time, COPD may damage the alveoli cause the lung tissue to collapse, increase mucus buildup and create scar tissue.

These factors can obstruct air movement and actually change the shape of the lung.

Today, medications used to relieve the symptoms of COPD include inhaled bronchodilators that my partially open the narrow airways in your lungs to relieve the tightness and help prevent spasms.

These drugs do not address the long term decline in lung function but may provide temporary relief.

As with Asthma, several different bronchodilators can be used.

Using any kind of bronchodilator can cause side effects.

Please talk to your doctor about these and other potential side effects.

Oxygen to ease the sensation of not getting enough air in your lungs and improve the strain that the blocked airways put on your heart.

Antibiotics, to treat an infection and avoid further lung damage.

Expectorants, to loosen mucus.

Diuretics, to control fluid retention which can lead to heart problems.

Each of these medications have side effects that you would want to discuss with your doctor.

COPD is a disease that you will have for the rest of your life, however with proper medication, you may be able to control the symptoms associated with the disease.

Researchers needed to find new and better ways to treat COPD.

New path of research are being explored to find other targeted treatments for Asthma and COPD.

It is clear that controlling and preventing inflammation in both of these diseases is key to addressing that need.

Our goal is to develop medicine that helps fight respiratory inflammation.

At ALTANA, we’re opening new pathways.

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肺疾患と診断されたのですか。

あなただけではありません。

今日、あなたのような患者さんは数百万人いて、喘息やCOPDの治療を受けています。

これら病気については、以前に比べるといろいろなことが分かってきました。

ですから、症状をより改善することができるようになり、長生きできるようになってきました。

世界には1億5千万人もの喘息患者がいます。

また、COPD(慢性閉塞性肺疾患)は、アメリカ合衆国において第4位に入る重篤な病気のひとつです。

ここで、喘息とCOPDについて学ぶとともに、ドクターがどのようにこれらの病気をコントロールしているか勉強してみましょう。

・・・

喘息の研究は近年大きな進歩しており、喘息とは、肺における過敏反応と炎症によって引き起こされる気道の振るえによって特徴付けられる疾患であることが分かってきた。

これらの疾患の2つの特徴ある症状を治療するためにいくつか種類の薬がある。

背景にある炎症に注目することにより、喘息発作の発生を抑制することができる。

炎症とは、体が病気や体内環境バランスの障害と闘う時に通常起こる反応だ。

喘息、アレルギー、風邪、ストレス、運動などで炎症が引き起こされる。

喫煙やウイルス感染によっても炎症が起きる。

喘息発作の感覚を知っている人も多い。

呼吸困難感とは、呼吸する時ぜこぜこして、息ができない感覚だ。

肺の内部で一体何が起きているのか知っているだろうか。

喘息では、炎症反応が増幅し、多くの異なるタイプの炎症細胞が影響を受ける。

これらの細胞は複雑な反応を経た後さまざまなざ化学物質を放出する。

化学物質とは、喘息発作を引き起こす物のこと。

これらの反応が起き始めると、肺が障害を受ける。

喘息があっても、喘息発作の症状を軽減する治療法がある。

良く知られている喘息治療薬、吸入用のコルチコステロイド(ICS)を使うと、肺における炎症細胞や化学物質の作用をうまくコントロールできる。 

この薬は吸入によって肺まで送り込まれる。

ICSがどのように働くのか、もう少し詳しく見てみよう。

喘息患者では、肺内の炎症細胞から放出された化学物質によって肺血管から体液がもれ出し、気道の平滑筋を硬くし、粘液の過剰生成を引き起こす。

ICSは気道を通り、肺内の炎症細胞に認識される。

薬物が細胞に作用すると、炎症を引き起こす活性物質の産生が止まる。

かくして、ICSは炎症過程を留めることにより喘息発作を軽減、肺内の液体や粘液の生成が減少して、喘息の良いコントロールをもたらす。

ICSは喘息治療の維持療法において効果的であるが、投薬上副作用が知られている。

副作用が発現した場合は医師に相談すること。

喘息発作時の症状軽減のために気管支拡張剤も良く使用される。

即効性があるため救急薬剤として知られている。

気管支薬剤は気道の平滑筋に働き、吸気を増加させる。

βアゴニストと抗コリン剤が代表的な気管支拡張剤だ。

この薬剤は主に吸入剤として使用されるが、錠剤や液体、あるいは注射薬もある。

気管支拡張作用に関連した副作用がある。

これらの副作用については医師に相談すること。

他の薬剤としてロイコトリエン受容体拮抗剤、LTRAがある。

LTRA製剤は気道のうっ血、粘液産生、収縮に寄与する細胞に作用して炎症を抑える。

副作用がいくつか知られている。

副作用発現時には医師に相談すること。

過度の炎症反応に起因する他の呼吸器疾患は慢性閉塞性肺疾患(COPD)だ。

COPDは、肺における気道を障害する病態を含む広義の病状を含んでいる。

COPDはしばしは進行性であるが、時間経過とともに悪化するという意味をもっている。

COPDの症状は、呼吸困難感、慢性咳嗽、肺機能の制限などがあり、次第に歩行や家事などの日常生活が困難となってくる。

COPDとは慢性気管支炎と肺気腫のことだ。

慢性気管支炎とは細菌によって引き起こされる気道の慢性に経過する炎症反応をいう。

感染により進展する粘液分泌が肺のダメージのみならず呼吸障害を引き起こす。

肺気腫とは、肺内の肺胞の脆弱化と破壊によって生じる肺の障害のことだ。

気管支喘息について言うと、炎症がCOPDを引き起こす主な原因となっている。

ここで、COPDについて、さらに詳しく見ていこう。

タバコの煙などの刺激物に長時間曝されると、喘息とはあまり関係のない炎症細胞が活性化される。

これらの活性化した炎症細胞は、肺組織を破壊する粘液分泌を促進させる化学物質の放出を誘導する。

時間とともに、COPDは肺胞を障害し、肺組織を虚脱させ、粘液分泌を促進し、瘢痕組織と形成する。こ

れら一連の反応が要因となり、気道が閉塞、肺の形状が変化していく。

今日、COPDの症状を軽減する薬剤には、狭窄した気道を拡げ呼吸困難感を和らげたり、気道攣縮の予防効果のある吸入用気管支拡張剤がある。

この気管支拡張剤は肺機能低下には効かないが、一時的な寛解をもたらす。

喘息では、いくつかの異なる気管支拡張剤が使用されている。

いずれの気管支拡張剤にも副作用がある。

副作用が出た場合には医師に相談すること。

酸素吸入は、換気不良による違和感を軽減し、気道閉塞による心臓への圧迫感を改善する。

抗生剤は感染症の治療のみならず肺障害の悪化を防いでくれる。

去たん剤は粘液をさらさらにする。

利尿剤は心臓障害を誘発する肺内の体液貯留をコントロールする。

いずれの薬剤も副作用があるので、早めに医師に相談すること。

COPDは人生の余命に影響を与えるが、適切な治療によりその嫌な症状をコントロールできる。

COPDを治療する新薬のさらなる開発が望まれる。

昨今、気管支喘息やCOPDをターゲットにした新しい治療方法が開発されつつある。

両者に見られる炎症反応を抑制、阻止することが治療を進めていく上で重要であることは言うまでもない。

我々の目標は呼吸器系の炎症反応を阻止する薬剤の開発である。

ALTANAは新たな方向性に対して門戸を開いている。